Тамак оору поясничном бөлүмүндө кыр арканын жана прилежащих облустарында мүмкүн коммерциялык пациенттин сутканын ар кайсы учурунда, абалы туруп, сидя, жатып алып эс алууга же жүрүшү алдындагы дене жарактуулугу же тынч турганда. Симптом бул ушунчалык эмес специфичный, башкача айтканда алат встречаться мындай огромном саны учурларды, бул өзгөчө көңүл бурууну талап кылат, биринчи кезекте тараптан оорулуунун: зарыл дароо эле дарыгерге.
Карата кайсы дарыгерге кайрылууга?
Статистика боюнча, дан 25% га чейин оорулуулар кайрылышат медициналык жардам үчүн дал ушул чыгышына байланыштуу оорудан нарын поясничной. 8 10 тургундарынын Земного шардын испытывали болевые жакындайт нарын спине, жок дегенде 1 жолу жашоо. Мында эң көп табынуусун бул симптомдор, ишке жөндөмдүү курактагы адамдар, та кем – адамдар пенсия курагындагы жана дагы кем - өспүрүмдөр (ар кандай маалыматтар боюнча айтымында, жылдын 8-40% га чейин Россияда).
Терапевт, невролог, ревматолог
Биринчи врачтар, аларга кайрыла тургандыгы көпчүлүк оорулуулар менен болью ылдыйкы белдин ылдый жагынын, терапевт болуп калат жана невролог. Ал эми мына, жаш адамдар менен травма нарын недавнем өткөн кайрылышат, адиске.
Жана диагностическая жана дарылоо тактикасын у бул адистердин айырмаланат. Көп учурда терапевт жиберет оорулуунун карата неврологу, невролог аныктайт, "өзүнүн" диагноз коюу жана дарылоону дайындайт. Адис көп иштейт "жекече", ошондой тышкары пайдалануунун нестероидных противовоспалительных каражаттарын, ыкмаларын колдонот мануальной терапия жана физиолечение. Эң негизгиси оорулуу үчүн эмес растеряться бул кырдаалды эмес увлекаться обещаниями моментального исцеления аткарууда ыкмаларын эмес-баркына аларга кайрадан учурда неуспеха же, бул жаман, усилившейся фонунда мындай дарылоодон оору.
Дарылоодо консервативно, башкача айтканда лекарствами, түшүнүү керек, бул дарылоо төрт жуманын ичинде жок натыйжаны - веский довод үчүн кайра карап чыгуу диагнозу кайрылуу revmatologu эмес, өткөрүү үчүн кайталап терапия курстарын. Нередки кырдаал болгон учурда, бейтап даттануу менен ооруу ылдыйкы белдин ылдый жагынын алат симптоматикалык (башкача айтканда, болгону оору сезимин басаңдатуучу) дарылоо боюнча некоей шаблонной схемасында жок, тактоо истинной келип чыгуу себептери бул оору.
Себеби оорудан нарын пояснице
Негизги себептери оорудан нарын поясничной облусунда – бул
- өзгөртүү түзүмдөрдүн, кыр арканын, эреже катары, жаш курактык (алар ошол эле дегенеративные), остеохондроз оорулары, ар түрдүү чурку межпозвонковых дисктерди же неадекватная жумуш мышечного комплекси. Мындай оору деп баштапкы, башкача айтканда, түздөн-түз байланышкан позвоночником;
- патологиялык өзгөрүүлөр органдарынын турган катар менен болезненной облусу, бирок түздөн-түз позвоночнику кирбеген (мисалы, оорусуна, ички органдардын, теринин). Ошол эле категориядагы себептерин кирет сезгениши муундардын, травма, эндокринные бузулушу (мисалы, диабети), кыскасы, бардык, деп билдирди укладывается нарын картину "табигый курактык өзгөртүүлөрдү" кыр арканын. Мындай оору деп вторичными.
Карап чыгууну кабыл алууда у врача
Оору, ощущение оор кыймылдын же олуттуу болезненное булчуңдардын чыңалуу участогунда ортосундагы төмөнкү ребрами жана ягодицами кабыл обозначать деген термин "lyumbalgiya". Эгерде көрсөтүлгөн симптомам присоединяются күнүнө бутунун жанына, бул абалын кабыл атай lyumbalgiya.
Биринчи кезекте маанилүү курчтугу оору, башкача айтканда, учурда анын келип чыккан. Оору эскириши 12 жумага чейинки (3 ай) деп курч, андан 12 жумадан – өнөкөт. Өнөкөт оору синдрому мүмкүн өткөнүнө менен күчөшү жана периодами жакшыртуу.
Принципиальное мааниге ээ болсо, бул оору чувствуется. Бул же ощущение белгилүү бир чекитинде, же жайылтуу ("проекция", "иррадиация") оору боюнча жүрүшү нервинин нарын бедро, ягодицу, тизе мууну, стопу, же нечеткая, "тупая" оору. Зарыл түшүнө чектелиши кыймылын позвоночнике учурларында пайда болгон оору, же кыймыл беспрепятственные (бул мүмкүн көрсөтүүгө механикалык мүнөзү бузулган, мисалы, переломе омуртканын). Кандай учурларда пайда болгон оору? Пайда барбы ал жүктөмдө, же тынч турганда, убагында түнкү уктоо? Утвердительный ответ акыркы маселе такыр болуп "красным желеги" адис үчүн аргасыз жөнүндө ойлонууга диагнозе воспалительного оорулар омуртканын пациент (аларга остановимся та кийинчерээк). Эгерде оору күчөтүлөт мында баштын кыймылы, ходьбе, прыжках, сөз сыягы тууралуу жүрүүдө алсак деп проекционной оору, себеби анын – бузулушу нерв ооруларында түзүмдөрдү (эң көп – радикулит).
Остеохондроз оорулары, же spondilez – абалы, мында байкалат уплотнение жана омурткалардын деформациясы, пайда болушу менен чоң эмес костных беттердин похожих карата шипы, по краям омурткалардын. Көптөгөн жыл бою кезде кабыл алынды деп эсептелсин spondilez натыйжасы табигый агымдар дегенеративных процесстерди, эскирүү организмдин. Бирок убедительно далилденсе, ал гана эмес жашын себеби болушу мүмкүн остеохондроза. Неподвижный жашоо образы, зор иш жүгү поясничный отдел омуртканын алдындагы узакка иштөө үчүн компьютером же узак мөөнөттүү вождении (мисалы, кесиби айдоочу-дальнобойщика) пайда болушуна көмөктөшөт остеохондроза да у жаштардын. Таасири астында бардык ушул факторлордун межпозвонковые дисктер-буферы болуп калат тоньше жана нервдик дүмүрчөктөрү чакырылып, баш жүлүндүн травмируются выросшими краевыми шипами сөөктүн. Туруктуу дүүлүгүүсүн бул корешков жана оору жаратат. -Латыни дүмүрчөгү деп аталат radix, ошондуктан мындай сезгениши кабыл алынды деп аталсын radikulit.
Деп аталуучу сезгенген оорулары – область кызыкчылыктарын ревматологов. Бул таинственные оорусу мүмкүн "тлеть" бир нече жыл начинаясь көбүнчө молодом курактагы жана поражая негизинен эркектер, жана выливаясь жыйынтыгында нарын obezdvizhennost' i invalidizatsiyu бейтаптын. Бейтаптар бул топ адатта "жылдырууга чейин акыркы" жана түнкү оору, жана утреннюю скованность нарын спине, алсыздыгы, жана нарастающее азайтуу, ишке жөндөмдүүлүгүн. Тилекке каршы, появлений алгачкы симптомдору оорунун чейин коюу туура диагнозду орточо шаарында болжол менен жети жыл. Бул мезгилде өзгөртүү позвоночнике боло необратимыми, а функциялык (кыймылдоо) активдүүлүгү – төмөн. Болду болуп калат неподвижным, келсе формасы пайда болот горб. Встречается бул патологиясы эмес да көпчүлүк катары, остеохондроз, мисалга, бирок дарылоого кеткен жалпы кезде эмгекке мындай оорулууларды несоизмеримо жогору.
Эгерде тышкары оорудан нарын спине бейтап дейт жөнүндө воспалении муундардын (көбүнчө кеп тизе суставах, суставах беш манжанын же стоп), күнүнө ягодицах, неустойчивом стуле менен необычными примесями бузулушу, көздүн же ооруда көз алдында, бул да шылтоосу-шашылыш жиберүүгө адиске жүргүзүү үчүн специфического кошумча текшерүү жана алып салуу оорунун тобундагы spondiloartritov (мисалы, seronegative spondylitis же оорусу Крона).
Бар оору, проявляющиеся болью ылдыйкы белдин ылдый жагынын жана таптакыр затронутыми позвоночными же нервными түзүмдөр. Бири мындай оорулардын – myofascial ооруксунуу синдрому. Бейтаптар (көп учурда бул жаш пациентки) көрсөтүлөт узак мөөнөткө болушуна неудобной позе же дене перегрузку, предшествовавшие өнүктүрүү оорудан. Учурда врачебном карап чыгууга өзгөчө көңүл бура кескин оорусу басканда белгилүү бир чекитке жакын жайгашкан кыр арканын. Мындай абал бир кыйла төмөндөтөт бейтаптын жашоо сапатын, бирок бир аз өзгөртүү булчуң ткандын (локальное перенапряжение) коркунуч келтирбеген дагы үчүн нерв ооруларында корешков, дагы үчүн ички органдардын. Адатта, дарылоо натыйжасына жетишүүгө мүмкүн жардамы менен багыттагы миорелаксантов, төмөн дозасын нестероидных противовоспалительных препараттарды, жергиликтүү киргизилген (укола) "болевую түйүнүнө" стероидного противовоспалительного препараттын.
Текшерүү
Кабыл алынды деп эсептөөгө, эгерде пациент даттануулар менен күнүнө карата төмөнкү бөлүгүндө белдин ылдый жагынын ээ эмес "тревожных" белгилерди (алар жөнүндө рассказано төмөн), анда кошумча текшерүүдө ал муктаж эмес, жана дарылоо жүргүзүлүшү мүмкүн терапевт жок талдоону жана атүгүл, рентгенография. Бирок, практика көрсөткөндөй, иш жүзүндө у ар кандай оорулуунун мындай "белгилер" мүмкүн табылса, демек, зарылчылыгы бар тапшырууга кан жок дегенде жалпы (а жакшы – дагы жана иммунологический) талдоо жана аткарууга рентгенографию поясничного бөлүмүнүн кыр арканын эки проекцияда (негизи мындай иштерди жүргүзүп туруу менен "басып алууну" жамбаш сөөктөрдүн).
- - Анализдер кан мүмкүн аныктоого ылдамдыгын жогорулатуу оседания эритроцитов (СОЭ), айгинелейт воспалении, балким иммунного чыгарылган, же инфекция. Деңгээлин жогорулатуу лейкоцитов эле дейт жөнүндө инфекция же воспалении, ал эми көрүнүп турган анемия – мүмкүндүгү жөнүндө болсо опухолевого процесстин.
- - Зааранын анализи тапшырылат шектенгенде бөйрөктүн оорусу. Оору жаатында поясницы мында мүнөздө мезгилдүү мүнөзгө ээ болуп, көбүнчө "распространяясь" жогору, нижним ребрам. Болгондо өзгөртүүлөрдү талдоого зааранын жүргүзүшөт УЗИ бөйрөктүн жана андан ары тактикасы кеңири талкууланат менен терапевт же урологом.
- - Рентгенография – эң арзан, бири-инструменттик текшерүүлөрдү, бул ыкма тандоо учурунда диагностикалык издөө бул учурда. Бул рентгенограмме болот көрүүгө бузуу түзүмдөрдүн, кыр арканын, сезгенүүнүн белгилери омурткалуу муундардын боюнча кыйыр белгилери ордун аныктоо сдавления нервдердин. "Ачык-айкындыгы" омурткалардын карата рентгенограмме поведет карата ой жөнүндө остеопорозе (хрупкости) костного скелета. Белгилүү болгондой, фонунда остеопороза эң көп встречается мындай осложнение бул омуртканын сынганы. Эгерде сынганы, увы, "нооруз", бул да көрүнбөйт карата рентгенограмме. Мүмкүнчүлүктөр бул ыкманын изилдөө огромны, бирок эгерде патологиясы найдена, тактоо керек, канчалык олуттуу зыянга учуратуу, муктаж эмес барбы бейтап ыкчам маалында болгон позвоночнике. Бул үчүн буга чейин талап кылынат кыйла так изилдөө – послойное (томография). Бар эки түрү томографияда – компьютердик рентгеновская жана магниттик-резонанстык.
- - Компьютердик томография (КТ). Методу изилдөөнүн мүмкүндүк берүүчү псөзмө-заглянуть ичине кыр арканын. Бардык сөөк түзүмүнүн болгон эмес видны кадимки рентгенография, tomogram болот эң жакшы видны. Зарыл болгондо жардамы менен алынган маалыматтардын жана атайын компьютердик программаны болот реконструировать 3D модели кайсы болбосун интересующей түзүмүн.
- - Магниттик-резонанстык томография (МРТ). Эмес рентгеновский изилдөө ыкмасы. Айырмаланса, компьютердик томографияда эле, мунусу мүмкүндүк берет дарыгерге кыйла кылдат баалоого абалы "жумшак" түзүмдөрүнүн кыр арканын (КТ жакшы видны гана сөөк элементтери): жүлүндүн, корешков белгиледи. Деталдуу түрдө мында текшерүү көрүнбөйт позвоночные чурку, өзгөртүү тамырлардын жана булчуңдардын. Адатта дал ушул үчүн адис боюнча МРТ калат акыркы сөз караштуу диагностикалык издөө жана аныктоо андан аркы тактикасын.
Белгилери болгон көңүл буруу керек
Экинчи күнүнө спине, башкача айтканда, болбогон байланыштуу остеохондрозом – тревожный симптом, заставляющий тезирээк баштоо издөө негизги патологиялык процесстин вызывающего ооруу. Кыскача остановимся карата симптомах мүмкүн болгон көрсөтүүгө мүмкүн болгон экинчи (башкача айтканда, түздөн-түз байланышпаган менен позвоночником) мүнөздөгү оорудан жана талап кылса, жогорку кыраакылыкты, бул врачынын, ошондой эле көз пациенттин:
- быстрая внезапная жоготуу салмагына (келип чыгышы мүмкүн болгон шектенүү болгон залалдуу шишиктер сымал);
- инфекциянын бөйрөктүн жана табарсыктын (мындай учурда ооруу болушу мүмкүн симптомом пиелонефрита);
- күчөтүү оору тынч турганда же кийин түнкү уктоо (бул симптом өзгөчө кызыктырат ревматологов, анткени мүмкүн белгиси менен өнүгүп жаткан оору Бехтерева);
- дененин температурасынын жогорулашы;
- өзгөртүү анализах кан (жогорулатуу свертываемости кан, жүгүртүүдөн табылган аткарууда coagulogram деңгээлин жогорулатуу лейкоцитов же төмөндөө гемоглобина, ошондой эле жогорулатуу СОЭ (ылдамдыгын оседания эритроцитов) жалпы талдоого деңгээлин жогорулатуу Менен-реактивдүү белоктун талдоого);
- белгиленген диагноз "остеопороз", же дары-дармектерди кабыл алуу, уменьшающих саны кальций сөөктүү эттер;
- жашы 50дөн ашык жыл (тобокелдик өнүктүрүү остеопороза аялдардын климаксе) же кеминде 20 жыл болгон, өзгөчө бул эми уландар;
- шилтеме жаракат алган карабастан, анын эскирүү (мисалы, төмөндөө менен бийиктикке ашык 2 метр, ал эми улгайган адамдар үчүн маанилүү травма болуп буга чейин төмөндөө менен бийиктикке өздүк дененин);
- белгилер олуттуу неврологических четтеп (бузулушу сезгичтиктин, теринин, заара чыгаруу же дефекация адатта жөнүндө күбөлөндүрөт глубоком жабыркаган жүлүндүн);
- натыйжасыздыгы "рутинного" дарылоо ичинде 4 жума.
Сактап активдүүлүгү жана кыймылдуулугуна, алардын
Таралган ката сактоо постельного режимин курч күнүнө спине. Кыймылы учурда бул патологиясы таяныч-кыймылдоо аппараты бузулган эмес, жөн гана керек, ал эми зарыл! Тышкары, бардык учурларда компрессионного radicular алып (бул диагноз аныктаса невролог), учуру горизонталдуу жободо көбөйтөт дарылоонун баасы жана кечеңдетүүдө мөөнөтү караганга. Ооба жана radicular синдроме жалпы кезде постельного режимин эмес түзүүгө тийиш, эки күн.
Учурда сезгенүү ооруларында, кыр арканын жана крестцово-подвздошных муундардын физикалык активдүүлүк – негизги каражат менен күрөшүү наступающей майыптыгына. Эскерте кетсек, аталган топ оорулардын бар, бара-бара прогрессирующий мүнөзгө ээ жана көнүгүүлөр колдоого багытталган ийкемдүүлүктүн жана өнүктүрүүгө жана чыңдоого мышечного "корсета" кыр арканын болот деп эсептелсин ушундай эле натыйжалуу дарылоо ыкмасы катары жана атайын терапия каршы дары ар кандай топторунун, иондуу нурлануу булактарын адистер.